Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Газета.Ru, 15 декабря 2011 г.

Почему врачи становятся убийцами

993 просмотра

Вы хотели помочь человеку, вы точно знали, как ему помочь. Закон прямо заставлял вас делать то, что вы делали, вы все делали по инструкции, ни на шаг не отступая от правил. Но человек умер. И теперь вас хотят посадить в тюрьму за то, что вы делали.

Все это произошло в реальной жизни. Врач-рентгенолог Ирина Простакова проводила исследование федеральному судье Екатерине Чернявской. Подозревая опухоль почки, рентгенолог ввела в вену судьи лекарство, содержащее йод, прежде чем выполнять исследование на компьютерном томографе. Для того чтобы йод, будучи непрозрачным для рентгеновских лучей, точно указал, есть у Екатерины рак или нет.

И медицина не имеет другого способа провести это исследование с нужной точностью. Никакого другого способа.

Но организм 36-летней женщины отреагировал на лекарство непредсказуемой сильнейшей аллергией – анафилактическим шоком. Эта реакция молниеносна и часто заканчивается смертью. Екатерина Чернявская умерла. Это ужасно. Молодая женщина умерла, потому что вы хотели ей помочь.

Доктор Простакова все сделала по закону. Никаких реакций на йод раньше у пациентки не было, она подписала «информированное согласие», в котором указано, что подобное исследование может вызывать аллергию, в том числе и с непредсказуемыми последствиями.

И вначале следствие не нашло преступления, и дело было закрыто. Но потом открыто вновь с подачи главного управления Следственного комитета.

Доктора Простакову обвиняют в убийстве по неосторожности, ее коллегу-уролога, назначившего исследование, в халатности. И то, и другое грозит тюрьмой. Хочется думать, что следователи не ищут виноватого в смерти судьи, а заботятся о каждом из нас, могущем пострадать от халатности врача. С другой стороны, чего лукавить, большинство из нас уверено, что у судебного сообщества больше возможностей для уголовного преследования любого человека, не только врача. Оговорюсь: я выражаю искренние соболезнования семье судьи Екатерины Чернявской. И мои мысли не касаются непосредственно светлой памяти этого человека.

В мире десятки людей каждый день умирают от аллергии на лекарства. И всякое лекарство назначает врач. И вы можете пять раз принять это лекарство, а анафилактический шок случится на шестой раз. Доктор Конрад Мюррей колол Майклу Джексону обезболивающее. Джексон просил, а доктор, презрев осторожность, колол. Потому что гонорар был высок. Это убийство по неосторожности. Он получил четыре года. Доктор, которая лечила мою жену, невнимательно посмотрела анализы и назначила неправильное лечение. Это халатность. Она была наказана административно. Это работает.

Ирина Простакова не могла использовать другое лекарство, не содержащее йод, его просто нет.

Если бы это лекарство не было использовано, врач не получала бы достоверной картины заболевания и дорогостоящее исследование стало бы приблизительным. Так как же быть? Как быть врачу, и главное – как быть нам?

На первый взгляд, все просто. Каждый из нас сам отвечает за свою жизнь, если находится в здравом уме и твердой памяти. В медицине информированное согласие для того и создано, чтобы информировать нас о возможных последствиях проводимых действий, включая смерть. И всякий раз, когда мы подписываем информированное согласие, мы должны помнить, что, возможно, подписываем освобождение врача от ответственности в случае нашей смерти.

Одной моей знакомой выписали антибиотик, который надо разводить хлоридом натрия перед уколом. В аптеке ей случайно продали хлорид калия. Она пришла домой, развела антибиотик хлоридом калия, он свернулся. Но это ее не остановило, она уколола сама себя в попу. А в инструкции к хлориду калия написано, что нельзя колоть его в мышцу, иначе мышца будет уничтожена. А в мозге человека должно быть написано, что нельзя колоть такие уколы самой себе. Попа моей знакомой воспалилась, но, к счастью, прошла. Но она все равно хотела, чтобы аптекаря, как минимум, уволили.

Где заканчивается мера ответственности врача или аптекаря, и начинается наша?

Мы покупаем в аптеке лекарства, не имея рецепта врача. Мы принимаем советы знакомых, ищем лечение на форумах в интернете, моем голову лошадиным шампунем. Это правда. Но если мы пошли к врачу, мы должны помнить, что есть риск умереть в результате любого лечения. Даже лечения банальной простуды. Врач знает больше нашего о лекарствах и болезнях. Но он такой же человек, он не знает всего, он может ошибиться. За свою жизнь, на самом деле, каждый отвечает сам. Надо всегда помнить об этом, когда вы лечитесь, и лечиться у врача, которому вы по какой-либо причине доверяете. Доверяете свою жизнь.

Но есть и другой механизм. Он называется «страхование профессиональной ответственности врача».

У нас было несколько попыток заговорить об этом механизме, но дальше разговоров не пошло. Смысл в следующем: доктор не может работать без такой страховки, как не может ездить на машине без ОСАГО. Или может, но пациент знает, что по какой-то причине страховки у доктора нет. Не принципиально. Если врач не ошибается, он платит за страховку немного. Если ошибается, страховая компания выплачивает пациенту компенсацию. Доктор после такого случая получает повышающий коэффициент к страховой премии. Пару раз ошибся и привет, прощай карьера. Ибо страховая компания не главный врач, который сетует на нехватку кадров. Она про деньги, а не про кадровую политику. Может, именно этого механизма и не хватает, дабы уже сегодня почистить врачебные ряды от потенциальных уголовников. Страховщик ведь при приеме на страховку проведет предварительный анализ. Кто-то сильно пьющий сразу ее не получит...

Но вернемся к доктору Простаковой.

Ее профессиональную компетенцию отстаивала бы в суде страховая компания. Это серьезная поддержка. А так... Если Простакову осудят, то велик риск того, что многие думающие врачи в России перестанут назначать лекарства, которые могут вызвать анафилактический шок. Это большинство лекарств.

Андрей ГРИШКОВЕЦ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »